Elmagyarázza, hogy a vesék és az endotélium miért játszanak központi szerepet a vérnyomás szabályozásában: „A test egy rendszer; a szervek nem elszigeteltek, hanem együttműködnek az egyensúly elérése érdekében.”

„A pszeudorezisztencia kizárásához felül kell vizsgálni a technikát. Figyelni kell a vérnyomásmérésre, a gyógyszer betartására, és meg kell győződni arról, hogy a gyógyszert akkor szedi, amikor kell. Felül kell vizsgálni a gyógyszeradagolást, mert néha az adagok nem optimálisak” – mondta Montes de Oca az Infobae-nek.

A magas vérnyomás világszerte a szív- és érrendszeri betegségek egyik vezető oka. Az Egészségügyi Világszervezet szerint 2024-ben 1,4 milliárd 30 és 79 év közötti felnőttnél diagnosztizáltak magas vérnyomást, ami a korcsoportba tartozó lakosság 33%-át jelenti. Az érintettek kétharmada alacsony és közepes jövedelmű országokban él, és csak minden negyediknek van kontroll alatt az állapota. Egy Infobae-nek adott interjúban Fernanda Montes de Oca, klinikai orvos, táplálkozástudományi és fejlett immunológiai szakember elmondta: „Ez egy progresszív betegség. Ha egyszer kialakult, lelassíthatjuk, de nem tudjuk megállítani, nem tudjuk visszafordítani. Nehéz nullára csökkenteni a betegséget.”

Az orvosszakértő rámutatott, hogy a magas vérnyomás nem csupán a rossz szokások vagy az idő múlásának következménye. Ez egy összetett állapot, amely még azoknál is súlyosbodhat, akik odafigyelnek az egészségükre és követik az orvosi tanácsokat. Mint kifejtette, a magas vérnyomás evolúciója során funkcionális problémaként kezdődik, és idővel változásokat okoz az artériák és vénák szerkezetében, merevebbé teszi azokat, ami akadályozza a véráramlást és megváltoztatja a keringési rendszer általános működését.

„A vérnyomás nem romlik pusztán azért, mert a beteg „nem gondoskodik magáról”. Azért romlik, mert ez egy olyan betegség, amely, ha egyszer elkezdődik, módosítja a szabályozó rendszer szerkezetét” – mutatott rá a szakorvos.

A MAGAS VÉRNYOMÁS DIAGNOSZTIZÁLÁSA, KEZELÉSE ÉS KONTROLLJA

A betegség diagnosztizálása és kezelése számos tényező alapos vizsgálatát igényli. Montes de Oca elmagyarázta, hogy az elsők között ki kell zárni az álrezisztenciát, amely a helytelen mérés vagy a nem megfelelő gyógyszeradagolás miatt alakulhat ki.
„A pszeudorezisztencia kizárásához felül kell vizsgálni a technikát. Ellenőrizni kell a vérnyomásmérést, a gyógyszerelési előírások betartását, és meg kell győződni arról, hogy a gyógyszert akkor szedi, amikor kell. Felül kell vizsgálni a gyógyszer adagolását, mert néha az adagok nem optimálisak” – magyarázta.

Ha a magas vérnyomás ezen problémák kezelése után is fennáll, ki kell vizsgálni a másodlagos okokat, például a hormonális egyensúlyhiányt. A szakember ismertette a klinikai irányelvek fejlődését, amelyek most azt javasolják, hogy a kezelést egyetlen tablettában két gyógyszerrel kezdjék, hogy a szív- és érrendszer különböző mechanizmusaira hassanak.

„Már nem ajánlott egyetlen gyógyszerrel kezdeni, mert az már nem elég. Ideális esetben két gyógyszerrel kell kezdeni egyetlen tablettában, így nem kell húsz tablettát bevenni, hanem csak egyet, és ezek a rendszer különböző részeire hatnak” – magyarázta Montes de Oca.

– MILYEN SZEREPET JÁTSZIK AZ ENDOTÉLIUM A VÉRNYOMÁS SZABÁLYOZÁSÁBAN?

– Az endotélium egy szerv, amely a vérerekben, artériákban és vénákban található. Ez az aktív nyálkahártya, amely gyulladásos és gyulladáscsökkentő jeleket, valamint nitrogén-monoxidot generál, amely kitágítja az ereket és lehetővé teszi a vér áramlását. Amikor károsodik és leáll a működése, sok minden történhet, beleértve a magas vérnyomást is. A magas vérnyomás az endotélium sérülése. A véráramlás és az erek belső nyálkahártyájának károsodása kulcsfontosságú tényezők. Elmagyarázta, hogy „normális körülmények között a vér rendezett, csendes és hatékony rétegekben áramlik. Amikor az áramlás turbulenssé válik, akár az erek merevsége, akár az átmérőjük változása miatt, ez a változás károsítja az endotéliumot, egy aktív szervet, amely az érrendszer tónusát szabályozza. Amikor ez a védőfunkció elvész, egy ördögi kör kezdődik, amely megemeli a vérnyomást és tovább rontja az érrendszer egészségét.”

– MI A VESE JELENTŐSÉGE EBBEN AZ EGÉSZ FOLYAMATBAN?

– A test egy rendszer; a szervek nem elszigeteltek, hanem együttműködnek az egyensúly elérése érdekében. A vese érzékeli, ha valami nincs rendben, és megpróbálja fenntartani a szervezet perfúzióját és oxigénellátását. Ehhez több vérre, nagyobb térfogatra van szüksége. Ezért egy angiotenzin II nevű hormont szabadít fel. Ez érösszehúzódást okoz és segíti a véráramlást, de több nátriumot is visszatart. Ami hasznos lehet, az végső soron a magas vérnyomás ciklusát táplálja. Ezt a jelenséget részben Poiseuille törvénye magyarázza: a véráramlással szembeni ellenállás az ér sugarának negyedik hatványon való emelésétől függ. Az az ér, amelynek összehúzódása vagy átmérője csökken, nagyobb ellenállást generál, és a vér áramlásához nagyobb nyomásra van szükség. Így a magas vérnyomás különösen a mikroérrendszert érinti.

– LEHETSÉGES TELJESEN VISSZAFORDÍTANI A MAGAS VÉRNYOMÁST AZ ÉLETMÓDBELI SZOKÁSOK MEGVÁLTOZTATÁSÁVAL?

– „Ez egyénfüggő”. „Voltak olyan pácienseim, akik leszoktak a dohányzásról, és ennyi. Vannak olyan pácienseim, akik diétáznak, mozognak, és abbahagyják a gyógyszerek szedését. Ha a magas vérnyomás oka az inzulinrezisztencia, akkor az inzulinrezisztencia leküzdése után nincs szükség gyógyszerre. Ez azonban figyelmeztetésként szolgál, hogy ha nem vigyáz magára, a vérnyomása újra megemelkedik. Vannak emberek, akik dohányoznak vagy inzulinrezisztensek, nem mozognak, és nincs magas vérnyomásuk. És vannak más esetek is, amikor igen; a genetikai hajlam is szerepet játszik.”

– MILYEN HATÁSSAL VANNAK AZ OLYAN SZOKÁSOK, MINT A TESTMOZGÁS, AZ ÉTREND ÉS A PIHENÉS?

– A testmozgás az egyik leghatékonyabb beavatkozás a magas vérnyomás és számos más betegség megelőzésére. Az orvostudomány statisztikákon alapul: kimutatták, hogy a fizikailag aktív embereknél kisebb a valószínűsége a magas vérnyomásnak. A megelőzés mellett a kardiovaszkuláris testmozgás csökkentheti a vérnyomásértékeket.

– MENNYIRE BEFOLYÁSOLJA A STRESSZ A MAGAS VÉRNYOMÁST?

– A nap végi stressz aktiválja a neurohormonális rendszert, olyan anyagokat termelve, amelyek megváltoztathatják az artériák és vénák válaszát. Ez vérnyomás-emelkedést okoz. Egy erős stressznek kitett személynél tartósan magas vérnyomásértékek alakulhatnak ki.
A dohányzás a legjelentősebb módosítható kockázati tényező, hozzátéve, hogy a túlsúly is közrejátszó tényező. Megemlített más, kevésbé nyilvánvaló kockázati tényezőket is, mint például az alvási apnoe, a korai stádiumú vesebetegség, valamint bizonyos gyógyszerek, köztük a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a hormonális fogamzásgátlók szedése. Egy héten keresztül, a nap különböző időpontjaiban végezzenek több mérést, és rögzítsék az eredményeket a megbízhatóbb átlag elérése érdekében. Első alkalommal a legjobb, ha mindkét karon mérik meg a súlyt.
Mindig konzultáljunk orvossal, és minden lehetséges kérdést feltegyünk a kezeléssel és a gyógyszerekkel kapcsolatban. „Úgy gondolom, hogy részletesen el kell magyaráznunk a dolgokat a betegeinknek. Amikor megértjük a dolgokat, jobb változtatásokat tudunk végrehajtani”.

Figyelembe kell venni a karok közötti nyomáskülönbségeket: „A vérnyomás mérése mindkét karon nem elhanyagolható. A 15 Hgmm-nél nagyobb különbségnek fel kell vetnie a mögöttes érrendszeri betegség gyanúját.” A rezisztens esetekben a magas vérnyomás másodlagos okainak értékelését, valamint a megközelítés adaptálását az egyes betegekhez az egyre inkább személyre szabott orvoslás keretében.

StoffánGy.
Kép: Illusztráció